Uma única infusão de cetamina reduz rapidamente os pensamentos suicidas e o raciocínio distorcido, independentemente do efeito da medicação na depressão para com a depressão.
“Anteriormente, foi demonstrado que a cetamina melhorou rapidamente vários casos de depressão e isso explica parte da rápida melhora nos pensamentos suicidas”, disse o autor sênior J. John Mann, MD, da Columbia University na cidade de Nova York, ao Medscape Medical News .
“O que não ficou claro foi o que mais mudou que poderia diminuir pensamentos suicidas e o risco de comportamento suicida. Este estudo identifica um segundo novo domínio de melhoria – ou seja, melhora rápida em várias funções cognitivas que podem potencialmente reduzir o risco de suicídio”, disse Mann.
O estudo foi publicado online em 2 de novembro no Journal of Clinical Psychiatry.
Aumenta a função cognitiva
Um total de 78 adultos com transtorno depressivo maior a concepção suicida clinicamente significativa foram submetidos a testes neuropsicológicos antes e 1 dia após o tratamento com uma única infusão intravenosa de cetamina.
“A cetamina produziu uma melhora rápida nos pensamentos suicidas e no humor”, relatam os autores.
A cetamina foi associada a uma melhora específica no tempo de reação e no controle cognitivo/processamento de interferência – uma medida que tem sido associada a tentativas anteriores de suicídio na depressão.
Um subgrupo de pacientes cuja ideação suicida não remitiu com outros medicamentos foi posteriormente tratado com cetamina e testado novamente. Nesses indivíduos, o tempo de reação e o controle cognitivo também melhoraram em relação às avaliações pré-cetamina.
A melhora neurocognitiva, no entanto, não foi correlacionada com mudanças na depressão, pensamentos suicidas ou humor geral, observaram os pesquisadores.
Os pesquisadores disseram que ela teve um efeito positivo na cognição relacionada ao comportamento suicida em pelo menos metade desse grupo um dia após o tratamento.
Os resultados sugerem “efeitos terapêuticos independentes adicionais para a cetamina no tratamento de pacientes deprimidos com risco de comportamento suicida”, escreveram eles.
“A cetamina modula muitos sistemas de neurotransmissores, incluindo a transmissão do glutamato, que é crucial para o aprendizado e a memória. Ela aumenta o número de sinapses ou conexões entre os neurônios. Esses efeitos são fundamentais para a cognição e são explicações lógicas dos efeitos benéficos observados neste estudo”, disse Mann Notícias médicas do Medscape.
“Nosso estudo nos ajudou a obter uma melhor compreensão de como a cetamina funciona no cérebro e com que rapidez ela pode melhorar o pensamento distorcido, ou seja, como ela é capaz de fazer que com aquele indivíduo pense com mais clareza e como ele pode diminuir ou até mesmo acabar com os pensamentos suicidas”, disse Ravi, investigador do estudo. N. Shah, MD.
Pesquisa sobre como a cetamina reduz pensamentos suicidas
Procurado para comentar, James Murrough, MD, PhD, diretor do Centro de Depressão e Ansiedade para Descoberta e Tratamento no Monte Sinai, na cidade de Nova York, disse que o estudo é importante e “aumenta a compreensão crescente de como a cetamina afeta os sistemas cerebrais e o pensamento em contexto de depressão e risco de suicídio”.
“Uma razão pela qual este estudo é significativo é que estudos anteriores mostraram que a cetamina pode ter efeitos prejudiciais no funcionamento cognitivo com o uso indevido e exposições a altas doses por longos períodos de tempo”, Murrough, que não participou do estudo, disse ao Medscape Medical News.
“Em contrapartida, neste estudo, um único tratamento de baixa dose de cetamina pode ter os efeitos opostos, aumentando alguns marcadores do funcionamento cognitivo, pelo menos a curto prazo”, observou ele.
Murrough disse que uma observação ao estudo é que ele examinou o efeito da cetamina na cognição apenas uma vez, 1 dia após um único tratamento.
“Embora esta seja uma observação inicial importante, ainda não temos nenhuma compreensão de quão persistente é esse efeito na cognição, ou como essa mudança observada pode estar relacionada a qualquer benefício que a cetamina possa ter na depressão ou risco de suicídio”, disse Murrough.
“Isso levanta a importante questão de qual é a relevância da mudança na cognição para os potenciais benefícios da cetamina. Esta é uma área importante e deve ser o foco de pesquisas futuras para melhorar os resultados para pacientes com depressão e que estão em risco de desenvolver suicídio”, acrescentou.
Também avaliando, Roger McIntyre, MD, professor de psiquiatria e farmacologia e chefe da Unidade de Psicofarmacologia de Distúrbios do Humor, Universidade de Toronto, Canadá, disse que o estudo é “muito interessante e está de acordo” com alguns trabalhos anteriores que ele e seus colegas fizeram feito mostrando que a cetamina “parece beneficiar aspectos da cognição, que é um elemento central na depressão”.
“É uma hipótese testável que a melhora na cognição agora relatada e replicada poderia desempenhar algum papel na melhoria da qualidade de vida e funcionamento com este tratamento e também reduzir pensamentos suicidas”, disse McIntyre.
Com o acompanhamento adequado de um médico, a infusão de cetamina pode diminuir os pensamentos suicidas drasticamente. Por isso, em caso de dúvidas, não hesite em entrar em contato comigo para obter mais informações.
Fonte: Artigo originalmente retirado do site https://www.medscape.com/viewarticle/962763#vp_2
